为什么会出现水痘？

问题描述:

待遇如何？

分析:

水痘

水痘是由水痘带状疱疹病毒原发感染引起的急性传染病。主要发生于婴幼儿，以发热为特征，成批出现全身红色斑丘疹、疱疹、痂疹。

[病因学]

该病毒属于疱疹病毒科，呈球形，直径150 ~ 200 nm。中心是双链DNA，外面是二十面体核衣壳。衣壳表面有脂蛋白包膜，内含补体结合抗原，不含血凝素和溶血素。

这种病毒只有一种血清型，可在人胚胎成纤维细胞和甲状腺细胞中繁殖，导致局灶性细胞病变，核内有嗜酸性包涵体和多核巨细胞。人是唯一的宿主。

VZV生存力弱，不耐高温，在疮痂中不能存活，容易被消毒剂灭活。但在-65℃的疱疹液中可存活8年。

病毒先在上呼吸道内繁殖，少量病毒侵入血液在单核吞噬系统内繁殖，然后大量进入血液循环，形成二次病毒血症，侵入皮肤和内脏，引起疾病。

[流行病学]

水痘传染性很强。患者是主要传染源，出疹前1 ~ 2天至出疹后5天有传染性。与带状疱疹患者接触过的孩子也会得水痘，因为他们有相同的病因。主要传播途径是呼吸道飞沫或直接接触感染。你也可以接触受污染的材料来接收染料。

该病主要发生在冬春季，以2 ~ 10岁儿童为主。人一般是易感的，但一旦患病，可以终身免疫。

(1)传染源水痘患者是主要传染源，在水痘爆发前1 ~ 2天至皮疹干燥结痂时具有传染性。易与带状疱疹患者接触的儿童也可发生水痘，但罕见。

(2)传播途径主要是通过飞沫和直接接触。也可以通过健康人在短距离、短时间内间接传播。

(3)易感人群普遍易感。但是学龄前儿童的疾病最多。小于6个月的婴儿因母体抗体而患病的可能性较小。怀孕期间出水痘会感染胎儿。患病后可获得持久免疫力，但可出现带状疱疹。

(4)流行特征一年四季均可发生，尤其是冬春季。该病传染性强，约90%的易感人群在接触患者后发病，因此幼儿园、小学等儿童集体机构容易造成疫情。

[发病机理和病理解剖学]

病毒从呼吸道侵入，在粘膜上生长繁殖，然后进入血液和淋巴，在网状内皮细胞系统中再次增殖。病毒侵入血液引起二次病毒血症和全身性疾病，主要在皮肤，皮疹的出现与间歇性病毒血症有关。然后出现特异性免疫反应，病毒血症消失，症状减轻。免疫功能低下时，容易出现严重的全身性水痘。在某些情况下，病变可能涉及内部器官。一些病毒沿着感觉神经末梢传入。在脊神经后根神经节形成长期潜伏感染。当机体免疫力下降时(如患恶性肿瘤，受刺激)，病毒被激活，导致神经炎，沿神经下行至相应的皮段，引起丛集性疱疹和神经痛，称为带状疱疹。

水痘病变主要在表皮棘细胞。细胞变性水肿形成囊状细胞，囊状细胞液化浸润组织形成水疱，周围及基部有充血、单核细胞和多核巨细胞浸润，多核巨细胞内有嗜酸性包涵体。水泡含有大量的病毒。开始是透明的，后来由于上皮细胞脱落和白细胞侵入而变浑浊，继发感染后可变成脓疱。皮肤损伤较浅，结痂后不留疤痕。黏膜疱疹容易形成溃疡而愈合。水痘的个别病例可能涉及肺、食管、胃、小肠、肝、肾上腺和胰腺，引起局部充血、出血、炎性细胞浸润和局灶性坏死。带状疱疹累及的神经节可出现炎性细胞浸润、出血、局灶性坏死和纤维化。

[临床表现]

该病潜伏期约为14 ~ 15天。起病为急性、轻、中度发热伴皮疹，先发于头皮和躯干受压部位，呈向心性分布。在1 ~ 6天的出疹期，陆续分批出现皮疹。皮损表现为微小红色斑丘疹→副疹→症状疹→无症状的演变过程，无症状后无疲乏迹象。水疤明显疼痛，抓挠感染的话可以留下轻微的凹痕。体弱者可有高热，约4%成人可有播散性水痘和水痘肺炎。

多见于1-10岁儿童，潜伏期2-3周。发病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。发病24小时内出现皮疹，立即转为米粒至豌豆大小的圆形紧张性水疱，周围有明显红肿，水疱中心呈脐窝状。大约2-3天后，水疱干涸结痂，痂脱落愈合，不留疤痕。皮损呈向心性，从前脸开始，然后出现在躯干和四肢。数量因躯干而异，其次是面部和头部，四肢较少，手掌和脚掌较少。黏膜常被侵犯，见于口腔、咽部、结膜、外阴、* *等。皮损常成批出现，故丘疹、水疱、痂常并存，病程持续2-3周。如果孩子抵抗力低，皮损可系统性扩散，形成播散性水痘。水痘的临床表现有:大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。

需要与天花相鉴别:天花有严重的全身反应，即开始时有39-40度的高热，随后出现皮疹，皮损中心有明显的脐部凹陷，面部增大，愈合后留下凹陷的疤痕。要注意脓疱疮和丘疹性荨麻疹的区别。

[诊断]

[治疗]

本病无特效治疗方法，主要是对症治疗，防止皮肤继发感染，保持清洁，避免瘙痒。疱疹破溃或继发感染时可局部涂抹1%甲基紫，未破溃者可涂抹炉甘石洗剂。早期用10mg/kg/天或8mg/kg/天的阿昔洛韦5 ~ 7天，或加用干扰素，可抑制病毒的复制。每日肌肉注射维生素B12500 ~ 1000 ug也有一定疗效。有继发感染时可使用有效抗毒素，水痘不宜使用激素，以免传播病毒。

[预后]

[预防]

这种疾病的预防侧重于管理传染源和隔离患者，直到所有症状爆发。对于有接触史的高度易感人群，可在3天内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白或高效价带状疱疹免疫血浆，以降低患病风险。

隔离病人，直到所有皮疹结痂或皮疹后7天。其污染物和用具可通过煮沸或暴露来消毒。接触水痘的易感人群应保持3周，早期使用丙种球蛋白(0.4-0.6ml/kg)或5ml带状疱疹免疫球蛋白，可明显降低水痘发病率，缓解症状。近年来开发的水痘病毒活疫苗对正常易感儿童的预防是有效的。

参考资料:

水痘的预防和治疗

水痘是由水痘病毒引起的一种发疹性急性呼吸道传染病，好发于2-6岁儿童，成人和婴幼儿偶有出现。主要通过空气飞沫经呼吸道传播，也可因接触儿童疱疹中的疱肉而通过衣物、用具、玩具传播，传染性强。一年四季都可能发生，尤其是在冬季和春季。

儿童感染水痘病毒后，需要2 ~ 3周出现症状。一般患者发热一天，伴有头痛、厌食、哭闹、躁动、全身不适或咳嗽，然后出现皮疹，多分布于头面部、躯干和腋窝，四肢、手掌和足底很少，呈向心分布。开始时皮肤出现米粒至豆子大小的鲜红色斑疹或斑丘疹，24小时内形成圆形或椭圆形水疱，周围发红，水疱易破裂溃烂。3 ~ 5天后，水疱逐渐干燥，先从中心收缩，然后结痂，再经过数天或2 ~ 3周后，结痂完全脱落愈合，一般不留痕迹。发病时，结膜、口腔黏膜、咽部黏膜均可受损。患病后可获得终身免疫。少数患儿抵抗力弱，免疫功能差，可出现出血性水疱和继发细菌感染，可导致脑炎、肺炎、心肌炎或其他器官疾病。

水痘患儿病情一般较轻，并发症少，无需特殊治疗，往往可在7 ~ 10天内自然恢复。但是要小心预防感染。发烧和出疹期间卧床休息，给生病的孩子大量饮水，并提供牛奶、鸡蛋、水果和蔬菜等营养丰富、易消化的食物，避免吃辛辣的鱼虾。预防感冒，尤其不要吹；经常洗手洗脸，勤换衣服，保持皮肤清洁；注意衣物和用具的清洗消毒，注意卫生。房间要经常通风，温湿度要适宜。把指甲剪短，避免孩子抓破红疹导致感染。如果瘙痒严重，可以擦炉干石洗液止痒，或者服用扑尔敏等药物；疱疹可涂龙胆紫，对已有感染可局部涂些消炎药膏，必要时可服用黄连素、磺胺类药物；不要用扶松、强的松等药膏，以免全身出水痘。儿童出现持续高热、咳嗽、头痛、胸痛或疱疹、颜色发红、混浊的疱液和弥漫性脓肿、蜂窝织炎或淋巴结炎，应送医院治疗。

为了防止感染水痘，应隔离儿童，直到皮疹结痂。接触水痘3周的孩子最好隔离，体弱者可在接触后4天内注射丙种球蛋白。疫情期间尽量少带孩子去公共场所。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。儿童常见，传染性强，主要传播途径是飞沫。其特点是皮疹先出现在躯干，然后蔓延至面部，最后到达四肢，呈多形性皮疹:斑疹、丘疹、带状疱疹、痂疹。水痘患者应严格隔离，休息，饮食营养丰富，易于消化。用2%-5%碳酸氢钠湿敷受损皮肤，不要用手抓。在化脓的皮肤上涂抗生素软膏。免疫缺陷者的抗病毒治疗。肾上腺皮质激素禁用。

水痘(带状疱疹)

水痘是什么？

这种疾病是由水痘带状疱疹病毒引起的高度传染性疾病。几乎每个人都患有这种疾病，通常是在童年时期。如果儿童期没病，成年后还是敏感的，是可以感染的。

怎么传染？

接触受感染的病人。病毒通过空气传播是因为患者的咳嗽和打喷嚏，也可以因为接触患者使用的布料和被褥而被感染。疾病后期的结痂没有传染性。

有什么症状？

低烧，头痛，食欲不振。1-2天后，皮肤上出现发痒的水疱，一般从躯干开始，然后蔓延到面部和身体其他部位。严重者可在头部、腋窝、眼睑、口腔出现水疱，继而破裂结痂。成人的症状往往比儿童更严重。

症状什么时候出现？

一般是接触病毒后2周，或者11-21天。

感染期有多长？

65438+水泡出现前0-2天到第一次水泡出现后5天。当所有的水疱都是干的时，它们可以被认为是非传染性的。

有必要隔离吗？

是的。在第一次出现水疱后，或直到所有水疱干燥结痂，患者应隔离工作或上学5天。

如何看待？

通常不需要特殊处理，常用炉甘石洗剂止痒。如果效果不好，应该去看医生。

有预防疫苗吗？

是的。水痘疫苗已经被批准在美国使用。咨询医生。

如何避免感染？

避免与患者接触，因为早期确诊水痘几乎是不可能的。如果有危险，可以打疫苗。患者应被隔离，直到第一个水泡出现后5天，或直到所有水痘干燥结痂。

水痘

(水痘)

水痘是儿童的一种高度急性传染病，偶尔发生在成人身上。拥有终身豁免权。是由多种疱疹DNA病毒即水痘-带状疱疹病毒引起的原发性感染。其特征是发热和全身红色斑丘疹、疱疹和结痂。

病因和发病机制

水痘带状疱疹病毒，VZV)呈砖状，直径为150-200nm。它的核酸是DNA，有一个三维对称的衣壳，在细胞内繁殖。病人是唯一的传染源。VZV存在于患者的呼吸道分泌物、疱疹和血液中，通过飞沫或直接接触疱液传播。众所周知，VZV病毒可以通过医疗器械传播。VZV主要通过呼吸道侵入，在黏膜上生长繁殖，然后进入血液和淋巴，在网状内皮细胞中二次繁殖，引起病毒血症和全身性疾病。主要损害部位是皮肤，偶尔累及内脏。

临床表现

款待

儿童应尽早隔离，直到所有皮疹结痂。接触过水痘的儿童应隔离观察3周。

系统疗法

主要是加强护理，防止继发感染和并发症。发热期应卧床休息，并给予足够的营养支持和饮水供应。临床对症用药是主要方法。高热者可给予外用炉甘石洗剂止痒。有水泡者可用2%龙胆紫溶液涂之。如有弥漫性脓疱、蜂窝组织或急性淋巴结炎等并发症，应使用广谱抗生素。重症患者可肌肉注射丙种球蛋白。不要使用皮质类固醇来防止水痘的扩散和加重。

免疫力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘肺炎、脑炎等严重病例应尽早使用抗病毒药物治疗。阿糖胞苷10mg/kg·d，静脉滴注。或阿昔洛韦5-10mg/kg，每8小时1次，疗程5-7天，或加用干扰素A，抑制病毒复制，防止病毒扩散，促进皮损愈合，加速疾病恢复，降低死亡率。

水痘是怎么发生的？

水痘好发于2 ~ 10岁的儿童，是一种急性、传染性极强的传染病。水痘通常发生在冬春季，经常在幼儿园或小学引起流行。

水痘的病原体是水痘-带状疱疹病毒，存在于患者的血液、疱疹浆膜和口腔分泌物中。主要通过飞沫经呼吸道传播，也有可能通过接触被病毒污染的灰尘、衣物、器皿而感染。也就是说，健康的孩子如果经常和水痘的孩子玩耍、说话、近距离接触，就有可能被感染而生病。所以，一旦出了水痘，要注意隔离，在完全治愈之前，不要去幼儿园，不要去学校。即使是与水痘患者有过接触的儿童，也要隔离观察2 ~ 3周。因为感染病毒后不会马上发病，一般需要14 ~ 17天的潜伏期，老年人可达3周。

水痘的传染性很强，患者是唯一的传染源，接触到的孩子90%左右会生病。此外，从发病前一天到所有皮疹干燥结痂，它都具有传染性。

发病较急，可出现发热、倦怠、食欲不振等全身症状。成人比儿童更明显，一般在1 ~ 2天内出现皮疹。先发生于躯干，逐渐延伸至头面部和四肢，呈向心分布，即躯干较多，面部四肢较少，手掌和足底较少。刚开始是红色的小丘疹，几个小时后变成绿豆大小的水疱，周围一片红晕。水疱起初是清澈的水滴，壁薄易破，伴有瘙痒。2 ~ 3天后痂干愈合，不留疤痕。发病3 ~ 5天内，皮疹成批出现，故可同时出现丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损，病程约2 ~ 3周。

口腔、结膜、咽部、外阴等粘膜偶有损伤，常形成溃疡并伴有疼痛。

越鲁莽越好。只要符合一般皮疹规律，多多少少有点皮疹都是正常的。如果水疱被抓破，继发细菌感染，可能会发生皮肤坏疽，甚至引起败血症。此外，少数患者可出现水痘肺炎、脑炎、心肌炎和暴发性紫癜等并发症。

中医认为本病是由外感热毒，湿热蕴结于皮肤所致。

水痘会留疤吗？

水痘发生范围广，延伸到头面部，批量出现，数量多，所以有人担心会留下疤痕，影响美观。这种担心是多余的。

一般来说，水痘的发生和消退都是按照自然病程进行的。即使大水疱破开形成烂面，也会很快愈合，愈合后不留疤痕。但如果不注意保持皮肤清洁，反复搔抓后很容易细菌感染甚至坏疽，愈合后还会有疤痕。因为单纯水痘的损害部位很浅，达不到真皮组织，如果合并细菌感染，就会向下破坏，导致疤痕形成。

可见水痘是不会留下疤痕的。但临床上水痘有几种特殊类型，要注意。

(1)大疱性水痘仅见于2岁以下的儿童。是成批出现的2 ~ 7 cm大小的大水疱。爆裂后形成烂面，但愈合快。

(2)出血性水痘水疱呈血性，高热，全身症状严重。常见于接受免疫抑制剂和皮质类固醇治疗的营养不良、恶性淋巴瘤和白血病患者。

(3)新生儿水痘一般在分娩时由母体感染，一般症状较轻，但也可引起全身损害，导致死亡。

(4)成人水痘的症状比儿童严重。前驱期长，高烧，全身症状严重，皮疹多，瘙痒多。

以上特殊类型虽少见，但一旦发生，应加强护理，防止继发感染。否则不仅是留下疤痕的问题，还会出现肺炎、脑炎、心肌炎、肾炎等严重并发症，甚至危及生命。

还有其他具体相关的事情。可以去100sui/bbs_ys/自己去看。这方面有很多专家。一般很多朋友都会在24小时内回答网友的问题。