新闻调查，这个家庭医生的冬天(你身边的家庭医生)
在北京大兴区公布家庭医生团队联系方式两天后，新闻调查来到大兴蔡羽镇中心卫生院，这里公布了22个家庭医生团队的联系名单。
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早上八点诊所开门已经过去两个小时了。段医生没有闲暇坐在诊室里，诊室外面排起了长队。
段燕文是一名全科医生，目前是蔡羽镇2300多名患者的签约家庭医生。签约后，最大的变化是她和每个患者都建立了微信和电话联系渠道。这种特殊的工作手机是他们医患互动的重要渠道。
这是一个不寻常的冬天。6月5438+2月，原本是旺季的北京各医院涌入了更多前来就诊的患者。为应对可能出现的医疗挤兑，2022年6月5438+2月10日起，北京市349家社区卫生服务中心开始为11出现发热等症状的患者提供诊疗服务。作为一名基层医务工作者，段和她的同事们第一次与新冠肺炎正面作战。
段已经当了34年的医生，在的三年里，她和她的同事们为抗击疫情做了各种各样的服务。长期以来，新冠肺炎一直是他们工作和生活中的关键词，但现在，突然之间，他们直接参与了新冠肺炎感染患者的治疗，医院和医生都需要在最快的过程中适应。
蔡羽镇中心卫生院总院长、家庭医生段:刚开始肯定是慌了，因为你想想病人突然增多，你又没有治疗经验，主要是你还没有药，连退烧药都没有。你能做什么？所以当时的心情真的很慌乱。
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更难的是，蔡羽卫生院普通门诊有***14医生。在这波感染高峰中，已有13人被感染。有些轻症医生带病工作，有些医生刚回到门诊值班。最困难的一周，普通门诊只有4个医生每天接诊500多名门诊病人。
全科医生是承担家庭医生职责的主力军，其中9人是家庭医生的团队负责人，也就是在签约的时候，给患者留下了直接的联系方式。
事实上，对于段来说，通过微信和电话回答签约患者的咨询早已成为她日常工作的一部分。这个工作手机上的微信通讯录有1383签约患者。电话通讯录联系人，2302人。
段的朋友圈截图
在这部工作手机中，微信对话互动始于2018。那一年，蔡羽镇中心卫生院为每位家庭医生配备了一部智能手机，以便与患者建立联系。在这段时间里，接受咨询的家庭医生的工作情况可以从段的手机上看到。从5438年6月到2022年10月，有37个对话框，大部分是关于求医问药，咨询基础疾病的突发治疗。6月，165438+10月，对话增加到60个；2月，65438+2月，截至29日上午9:30，对话量为189，咨询内容大多与新冠肺炎感染症状有关。每个对话框背后都是被疾病困扰的签约患者。段已经与他们进行了几轮对话，其中有些需要他们回电详细解答。
在这样一个特殊时期，之前在公众眼中没有太多存在感的“家庭医生”被推到了前台。根据“新国十条”，家庭医生要扮演健康“守门人”的角色。从65438+2月65438+3月，北京4万多名家庭医生、5000多个家庭医疗团队的联系方式公布，并要求这些医生24小时开机，随时为居民提供帮助。
当我们走近他们的时候发现，目前这些家庭医生是疫情下的一线医疗力量，他们身边每天都是前来就诊的患者。
刘接受采访
刘镇中心卫生院院长:我们在京台上，点开联系电话，会有温馨提示。当您致电家庭医疗团队时，有可能我们的医生没有及时接听，请谅解。有可能他在参加我们的门诊，也有可能他在参加我们的抢救。
65438年2月24日，大兴区全网公布家庭医生联系方式后，很多未签约的患者陆续打来电话，一旦得不到及时接听，就有被投诉的风险。
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上午11，段正要出门给签约患者换导尿管，被门诊拦住。此时，距离约定的上门时间已经过去了半个小时。
大兴的家庭医生的一项特色服务就是为真正有需求的签约患者提供上门服务。在疫情爆发之前，段或许可以从容地完成这项工作。目前，她每天都很难走出医院。
家庭医生承认，目前有相当多的签约患者需要他们上门服务，但他们提供这种服务的能力捉襟见肘。目前他们精力有限，只能满足最需要的特殊病人，尤其是在这个紧张忙碌的时期。
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通常情况下，中午有1小时的午休时间，但最近段和她的同事们不得不将这一过程缩短到最短，并尽快返回工作岗位。此时，她还不知道，在接下来的五天里，他们的门诊量将连续五天超过1，000，创下育成中心历史上的一个高峰。
刚过冬天的至日，早晨七点钟的蔡羽镇仍笼罩在黎明的暮色中。段习惯提前一个小时去单位准备上岗。
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从1988临床医学专业毕业后，段来到镇卫生院工作，在这里她已经度过了34个春夏秋冬。出诊前，调整状态，在诊室等待病人，是她对自己职业的尊重，也是一种仪式感。
蔡羽镇位于大兴区东南端，与河北省廊坊市接壤，距大兴区人民医院30公里。1988段刚参加工作的时候，由于交通不便和人们医疗习惯的延续，这个乡镇卫生院承载了镇所辖50多个村居民的基本医疗职责，也是当时人民对健康的支持和希望。
在过去的三十年里，社会生活发生了巨大的变化。一方面，“超级医院”向全国各地的患者敞开大门。随着经济发展，交通更加便利，基层患者涌向城市。另一方面，国家医疗体制也在探索中改革。根据国家三级医疗网络的功能定位，三级医院的功能主要是解决附近居民的常见病和多发病，并对其进行预防和护理。
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王彩霞，蔡羽镇中心卫生院原院长:从2010左右，开始逐渐转向公共卫生。公共卫生是指这个人从出生到死亡都是由医院管理的。举个例子，一个人一旦结婚，那么我们妇幼科就要对他进行婚礼的教育，接下来就是儿童的疫苗接种，学校的健康教育，渐渐的基层医疗机构就会从基础医疗转变为健康教育。
正是在这种氛围下，推出了以“全科医疗服务模式、全生命周期健康管理”为特色的家庭医生服务。
2011，16北京各区县启动家庭医生服务。应上级要求，蔡羽卫生院还组建了以全科医生为核心，包括全科医生、全科护士、保健专家在内的6支家庭医生队伍，为签约患者提供健康检查、健康指导、上门服务、慢性病管理等5个方面的免费服务。
在医院门诊的走廊里，很多等待治疗的患者都是签约患者。如果他们的签约医生在同一天出诊，病人可以享受优先看自己医生的便利。
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蔡羽镇常住人口54690人，其中大部分是农村人口。下辖的55个行政村中，离镇上最远的村有半小时车程。为了提供全覆盖的医疗服务，除了镇中心卫生院，村里还有10个像这样的社区服务站，周一到周五为村民提供服务。因为人手不足，这些卫生站有的是镇卫生院的医生轮班值班，每天下午才能服务，有的是派驻卫生站，所以可以全天开放。
在这波感染高峰中，农村老年人是被提及较多的重点人群。他们的信息相对闭塞，就医能力有限。能够及时在家买药对他们来说意义重大。
采养医院中，老年人和慢性病患者签约比例最高。2018之后，每年还有30元增值服务套餐可供选择，包含CT、彩超、心电图。因为有了实实在在的好处，患者签约的积极性提高了很多。
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文女士的父母平时都是去北医三院看病。这次因为生病，距离很远。另外，听说大医院人满为患，排队要两三个小时。文女士带着试试看能不能在这里做CT扫描的想法来到了健康中心。
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在镇卫生院，文女士第一次听说了“家庭医生”的服务，但后来一问才知道，原来是父母在户籍所在的社区签约了家庭医生。但老两口习惯了去大医院，却对社区医院的服务不熟悉。
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目前，北京有5743名家庭医生。家庭医生服务模式是我国推进分级诊疗的重要环节，也是我国老龄化社会发展的现实需要。随着老年病、慢性病患者的增多，家庭医生可以与患者建立长期稳定的服务关系，对患者进行全程健康管理。感染高峰让家庭医生成为最贴近患者的健康守护者，这也是制度设计的最初期待。
刘接受采访
刘镇中心卫生院院长:随着近几年经济的发展，人们的健康意识和健康观念也有所提高。基层卫生院和社区卫生服务中心对这些医务人员存在不信任。我们必须走进普通人的内心，得到他们的肯定，他们才会选择我们。当他们确实需要去二、三级医院的时候，我们也会给他们一些帮助。
院长刘坦言，家庭医生服务也是他们与患者建立沟通的一种方式。有互动才有理解和信任。从这个意义上说，患者需要基层医疗服务，基层医疗机构也需要患者的关注。
随着近年来国家分级诊疗制度的规划，基层医疗机构要把小病患者留在社区。除了家庭医生签约服务的推广，还需要在一定程度上提升自身的诊疗能力。近两年来，在蔡羽镇，这样的变化正在慢慢发生。
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元旦前，蔡羽健康中心的医生们收到了新的工作服。他们已经穿了三年的旧衣服，这也是受新冠肺炎疫情困扰的三年。医生们期待着以新的面貌开启2023年。