宫外孕的原因有哪些？

统计显示，所有妊娠中约1%为宫外孕，而97%的宫外孕发生在输卵管上，另外3%发生在输卵管外。宫外孕最大也是最重要的原因是输卵管异常，输卵管异常的主要原因如下。

输卵管炎症

输卵管内有很多绒毛，负责将受精卵运送到子宫。如果这些绒毛不能正常工作，就会导致宫外孕的可能性很大。

输卵管炎症可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎症，两者都是输卵管妊娠的常见原因。轻度输卵管粘膜炎导致输卵管管腔变窄，受精卵在其运行过程中受阻，在其处停止发育，形成宫外孕。如果输卵管粘膜炎严重，会引起输卵管阻塞，导致不孕。

但流产或分娩后的感染容易引起输卵管周围炎症，输卵管周围炎症的病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层。通过引起输卵管周围粘连，使输卵管扭曲，管腔狭窄，管壁肌肉蠕动减弱，影响受精卵的运行。

输卵管手术

输卵管绝育、输卵管分离粘连或输卵管成形术后，形成瘢痕组织或输卵管瘘，导致受精卵在异常部位着床。

输卵管发育不良或功能障碍

输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌肉发育不良，粘膜缺乏纤毛。其他如双输卵管、憩室或阳伞等，都可能是输卵管妊娠的原因。输卵管功能受雌激素和黄体酮调节。如果雌孕激素分泌异常，可影响受精卵的正常运转。此外，精神因素也会引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运输。

2.放置宫内节育器

宫内节育器与异位妊娠的关系已引起国内外的关注。随着宫内节育器的广泛应用，异位妊娠的发生率增加，使用宫内节育器后可能由输卵管炎引起。另一方面，由于宫内节育环的异物反应，子宫内大量白细胞和巨噬细胞聚集，改变了宫内环境，阻碍了孕卵的着床，但并不能完全阻止卵在输卵管内的受精和着床，所以一旦宫内节育环怀孕，宫外孕的几率相对增加。

3.受精卵会游动

卵子在一条输卵管内受精，受精卵通过子宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称为受精卵迁移。如果迁移时间过长，受精卵会生长，然后可以植入对侧输卵管形成输卵管妊娠。

4.辅助生殖技术

宫外孕从最早的人工授精到常用的促排卵药物，以及体外受精-胚胎移植(1VF-ET)或配子输卵管内移植(GIFT)均有发生，发生率约为5%，高于常见原因。相关的诱发因素有术前输卵管病变、盆腔手术史、胚胎移植的技术因素、植入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植过程中过多的移植液等。

5.其他人

子宫肌瘤或卵巢肿瘤等外周肿瘤对输卵管的压迫，尤其是子宫内膜异位症，也会影响输卵管管腔的通畅，阻碍受精卵的运作。还有研究认为胚胎缺陷、人工流产、吸烟等也与宫外孕的发生有关。