支原体是什么？

支原体发现于1898，又称人型支原体，是一种简单的原核生物。它的大小介于细菌和病毒之间。\x0d\结构比较简单，大多为球形，无细胞壁，只有三层细胞膜，因此具有很大的变异性。支原体可接种于特殊培养基上生长，该方法可用于临床诊断。解脲支原体和人型支原体是泌尿生殖道感染的主要病原体。约20-30%的非淋菌性尿道炎患者是由上述两种支原体引起的，是非淋菌性尿道炎和宫颈炎的第二大病原体。成人泌尿生殖道解脲支原体和人型支原体感染率主要与性活动有关，即与性交次数和性伴侣数量有关，与性别无关。据统计，女性支原体感染率较高，说明女性生殖道比男性生殖道更容易长出支原体。此外，解脲支原体的感染率高于人型支原体。\x0d\缩写:\x0d\ pplo \x0d\中文全称:\x0d\支原体\x0d\英文全称:\ x0d \胸膜肺炎样组织\ x0d \中文含义(中国组织培养污染的胸膜肺炎样细菌\ x0d \英文解释):\x0d\2疾病分离介绍\ x0d \编辑\ x0d \疾病机制\ x0d \在引起支原体的支原体中，肺炎支原体引发肺炎，人型支原体、解脲支原体和生殖支原体是支原体肺炎又称原发性非典型肺炎，一年四季均可发生，尤其是冬季，可能会有小的流行。支原体肺炎是学龄前儿童和青少年常见的肺炎。支原体肺炎主要通过飞沫传播，潜伏期较长，为2 ~ 3周。支原体肺炎虽然病程长，肺部病变严重，炎症吸收慢，但绝大多数预后良好，并发症少。生殖道支原体感染是近年来新出现的性传播疾病。成人主要通过性接触传播，而新生儿在分娩过程中通过母亲的生殖道感染。成年男性的感染部位在尿道粘膜，女性的感染部位在宫颈。新生儿主要引起结膜炎和肺炎。解脲支原体是一种原核微生物，呈棒状，大小为125-250 nm，分子量为4.5*108。它是高度多态的，没有坚硬的细胞壁。它能在无菌培养物中增殖，产生脲酶分解尿素。特异性抗体可以抑制其生长，因为它缺乏坚硬的细胞膜，对青霉素有抗性，对细胞膜有亲和力，生长繁殖需要甾体物质。解脲脲原体不能在婴儿或没有性接触的妇女的生殖道中找到。性生活越混乱，这种支原体的阳性率越高。McDonald1982报道在587例有急性尿道炎症状的患者中，有209例(36%)从中段尿分离。支原体对外界环境抵抗力较弱，45℃15min即可杀灭。支原体只能附着在呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞表面的受体上，不进入组织和血液。支原体引起细胞损伤的原因有:粘附在宿主细胞表面的支原体从细胞中吸收营养，从细胞膜中获取胆固醇等脂质，引起细胞损伤；支原体代谢产生的有毒物质，如解神经支原体，可产生神经毒素，引起细胞膜损伤；脲原体中含有脲酶，可水解尿素产生大量氨，对细胞有毒性。支原体不仅可以粘附在细胞和巨噬细胞表面，还可以粘附在精子表面，从而阻止精子运动，支原体产生的神经氨酸酶样物质可以干扰精子与卵子的结合。这是支原体感染导致不孕的原因之一。\x0d\在动物实验中发现，小鼠腹腔巨噬细胞能杀死支原体，而中性粒细胞作用不大。在体外，IgG1和IgG2抗体具有调理作用。能加强巨噬细胞对支原体的杀伤作用。\x0d\感染危害\x0d\尿道炎症状出现\x0d\支原体经尿道感染时，患者的朋友可能出现尿道炎症状，支原体、衣原体引起的慢性前列腺炎可能继发。女性可见子宫颈和前庭腺，引起尿道炎、宫颈炎和前庭腺炎。\x0d\导致男性不育\x0d\因支原体感染不能及时治疗。但这种微生物继续感染精囊和睾丸，影响精子和精液质量，造成不育。解脲支原体感染引起的男性精子病理改变导致男性不育。\x0d\干扰精子运动\x0d\然而，在被支原体感染后，发病的延迟会在一定程度上影响精子运动的速度和频率。\x0d\男性性功能下降\x0d\由于病原微生物对生殖器官和性神经反应末梢的损害，性神经对有效刺激不敏感，性器官长期处于不应期，性欲和反应减弱，久而久之可能导致阳痿。\x0d\3主要特征\x0d\形态结构\x0d\支原体大小为0.2 ~ 0.3 um，可通过细菌滤器，常给细胞培养带来污染麻烦。菌落较小(直径0.1~1.0mm)，在固体培养基表面具有独特的“煎蛋”状。它没有细胞壁，不能保持固定的形状并具有多态性，对渗透压敏感，对抑制细胞壁合成的抗生素不敏感。革兰氏染色不易染色，所以常采用姬姆萨染色法将其染成淡紫色。细胞膜中胆固醇的含量比较高，约占36%，对维持细胞膜的完整性有一定的作用。细胞膜含有甾醇，比其他原核生物更坚韧。任何能作用于胆固醇的物质(如两性霉素B、皂甙等。)可引起支原体膜的破坏，使支原体死亡。\x0d\支原体基因组是一个环状双链DNA，分子量很小(只有大肠杆菌的五分之一)，合成和代谢非常有限。\x0d\肺炎支原体一端具有特殊的末端结构，可使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，与致病性有关。\x0d\生化反应及分型\x0d\支原体一般能分解葡萄糖但不能利用精氨酸，能利用精氨酸的不能分解葡萄糖，所以支原体可分为两类。解脲支原体不能利用葡萄糖或精氨酸，但能利用尿素作为能源。\x0d\各种支原体都有特异的表面抗原结构，交叉反应很少，所以有类型特异性。采用生长抑制试验(GIT)、代谢抑制试验(MIT)等。，我们可以识别树突状抗原并对其进行分类。\x0d\它在自然界分布广泛，有80多种。与人类相关的支原体有肺炎支原体(Mp)、人类支原体(MH)、解脲支原体(UU分解解脲支原体)、生殖支原体(MG)。\x0d\肺炎支原体导致肺炎。目前，已从人类泌尿生殖道分离出7种支原体，其中解脲支原体分离率较高，其次是人型支原体，并与泌尿生殖系统疾病有关。人支原体(MH)、解脲支原体(UU)和生殖支原体(MG)均可引起泌尿生殖道感染。\x0d\从广义上讲，L型细菌是一类细胞壁缺失的菌株，是在抗生素和溶菌酶的作用下自发突变或变成的，许多特性与支原体相似；严格来说，L型细菌应该是指那些在实验室或宿主中自发突变形成的细胞壁缺陷稳定的菌株，人工去壁形成的缺壁细胞分别称为原生质体(完全消除)和球状体(部分消除)。\x0d\支原体与L型细菌的区别\x0d\支原体\x0d\生长所需的大部分胆固醇广泛存在于自然界\x0d\与细菌遗传无关，在任何条件下都不能变成细菌\x0d\ L型细菌菌落小，0.1 ~ 0.3 mm \x0d\ x0。去除诱发因素后可恢复为原菌\x0d\菌落略大，0.5 ~ 1.0 mm \x0d\肺炎支原体\x0d\肺炎支原体(M. pneumoniae)是人支原体肺炎的病原体。支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时合并支气管肺炎，称为原发性非典型肺炎。主要通过飞沫传播，潜伏期2 ~ 3周，青少年发病率最高。临床症状较轻，甚至完全没有症状。如果有，也只是常见的呼吸道症状，如头痛、喉咙痛、发烧和咳嗽，但也有一些死亡报告。一年四季都可能发生，但大多发生在秋季和冬季。\x0d\肺炎支原体的致病性首先通过其顶端结构附着在宿主细胞表面，然后伸出微管插入细胞内吸收营养物质并破坏细胞膜，再释放核酸酶、过氧化氢等代谢产物引起细胞溶解、上皮细胞肿胀、坏死。生物体诱导的抗体也可能参与上述病理损伤。呼吸道分泌的SlgA对再感染有一定的防御作用，但不够牢固。\x0d\肺炎支原体的诊断方法主要依靠分离培养和血清学试验。标本可取自可疑患者的痰液或咽喉样本，接种于含血清或酵母提取物的琼脂培养基中。5 ~ 10天后，观察是否有直径为30 ~ 100 um的圆形屋顶状菌落。多次传代后可成为典型的“荷包蛋”样菌落，可吸附多种动物红细胞、气管上皮细胞、HeLa细胞等。，并且这种吸附可以被特异性抗体抑制。经形态学、溶血和生化反应初步鉴定，分离出的支原体需进一步用特异性抗血清进行生长抑制试验和代谢抑制试验。用患者血清和支原体脂质抗原做补体结合试验有诊断价值，恢复期效价比急性期高4倍以上。间接免疫荧光试验和间接血凝ELISA也可用于检测样品。此外，1/3 ~ 3/4患者血清在4℃时可与人O型红细胞发生非特异性凝集反应(称为“凝集试验”)，37℃时消失，病后一周达到高峰。该方法简单，有助于诊断。\x0d\抗性\x0d\支原体对热的抗性与细菌相似。对环境渗透压敏感，渗透压的突然变化可引起细胞破裂。它对重金属盐、石炭酸、来苏儿和某些表面活性剂比细菌更敏感，但对醋酸铊、结晶紫和亚锑酸盐比细菌更耐受。对影响细胞壁合成的抗生素不敏感，如青霉素，但对作用于支原体核小体的抗生素，如焦焱洁阴洗液、红霉素、四环素、链霉素、氯霉素等含有PHMB杀菌成分，可抑制或影响蛋白质的合成，杀灭支原体。\x0d\致病性和免疫\x0d\支原体不侵入机体组织和血液，而是在呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞粘附定居后，通过不同机制造成细胞损伤，如获取细胞膜上的脂质和胆固醇造成膜损伤，释放神经毒素、磷酸酶和过氧化氢等。\x0d\巨噬细胞、lgG、lgM对支原体有一定的杀伤作用。呼吸道粘膜产生的SlgA抗体已被证明具有阻止支原体吸附的作用。在儿童中，致敏淋巴细胞可以增强机体对肺炎支原体的抵抗力。