找出舌对应的人体部位的疾病分析。
望舌主要包括望舌神、望舌色、望舌形、望舌态。
舌苔主要包括舌苔的性质和颜色。
以上舌象反映了正气的盛衰、邪气的深浅、邪气的性质、疾病的进退,可作为判断症状转归和预后、指导处方用药的参考。
2.1.3.1.语言质量
1)望舌神
舌形神主要判断有没有舌头。
A.上帝有舌头
无论什么舌色,都是“活色”,无神舌无论什么舌色,都是“死舌”。
舌象:舌生动、红润、有光泽、有弹性。
辩证法:舌头的存在,证明五脏正常,正气未损,精气充盈,气血润泽。
B.没有舌头
舌象:舌质暗沉、干燥、无光泽、无生气,动作迟钝。
症状:无舌,正气损伤严重,五脏衰竭,胃气衰竭,病情危重。
2)看舌色
看舌色时,舌色除淡红舌外均正常无病,其余为淡白、红、绛、紫、青。
A.舌红
舌象:舌质淡红、红润、鲜。
症状:脏腑功能正常,或病性轻浅,包括温证、实证、热证、虚证。
B.淡白舌
舌象:舌色淡白,严重者苍白无血色。
症状:舌淡白为虚寒,气血不足,是气血两虚的标志。贫血、营养不良、慢性病等。
淡白薄舌
舌象:舌色淡白,舌体薄,舌苔薄白。
症状:气血两虚,脏腑失养,乏力,心悸自汗,头晕目眩。
治法:补气血,补脾阳,滋肾阳。
淡白、肥嫩的齿舌
舌象:舌色淡白,舌体肥嫩,舌边有齿痕,舌质白腻滑。
症状:脾肾阳虚,畏寒,腹泻,腹胀,口臭。
治法:健脾利湿,补肾壮阳。
淡白舌,白腻苔
舌像:舌质淡白,苔白皲裂,中间有两层厚腻苔。
症状:阳虚,湿阻中焦,津液衰竭。
治疗方法:康泰脾阳或补虚,肺阴。
淡白色,舌红
舌象:舌体底色为淡白色,舌尖象红色,苔黄腻薄,润泽。
症状:脾虚湿阻转热。
治疗:健脾益气,清热利湿,辨证施治后促进脾阳或脾阴兼肺阳或肺阴。
淡白舌
舌象:舌质苍白无生气,舌苔完全脱落,像剥了皮的鸡。
症状:阳虚,气血不足,病危。
治疗:温养杨琪,补益气血,辨证施治脾阳肾阳或佐补完善。
C.红舌
舌色较正常红,舌体越红,热邪越重。
尖红色舌缘
舌象:舌体基本色偏红,舌尖边缘偏红,左侧白苔较厚(从医生位置看)。
症状:热病攻表,邪在表,伴恶寒发热,头痛咽痛,咳嗽,脉浮。
治法:辛凉解表,康太妃饮,申银保。
红舌,黄厚干苔
舌象:舌色淡红,黄而厚,苔干而裂,津液少。
症状:邪热过盛,这种舌象在外感病和内伤中都有。根据辩证分析,外感病和内伤都是邪热,脏腑都有阳热的迹象。临床上常见发热、出汗、目赤、焦虑口渴、大便干燥、小便短赤、脉强等。
治疗:清热生津,如外感阳明病,宜用康泰肺阴、康泰肾阴、康泰阳明,如心、肝、肺内伤,宜用康泰肝阳或辨证辅助肝阴、心阴、清胃、阳明、肾阴。
舌头是红色和棕色的,有灰色和黑色的毛。
舌象:舌质红、棕、灰、黑、老、干、裂。
症状:胃肠热郁,气血凝滞,三焦实热,大便干结,谵妄谵妄。
高热不退,烦躁多汗,脉沉而强。这个舌像是对之前舌像的发展而加重的。
治疗方法:康泰阳明、康泰肾阴、康泰肺阴调理,以急存阴,清热养津。
舌苔红黄腻
舌象:舌质红,苔黄腻。
症状:痰多为热邪过盛所致,常表现于舌体,如痰火引起的中风、头晕、咳喘,肝胆、脾胃、大肠、膀胱的湿热证(炎)。
治疗:清热化痰,清热利湿。根据辨证病情用康泰肺阴、阳明或肾阴、肝阳、肝阴来调理,根据虚实情况用康泰肾阳或康泰脾阳为宜。
舌红无苔
舌像:舌色红,薄,无苔。
症状:这是虚热阴虚的舌象。在外感热病中,多为热邪初退,津液重伤。内伤是心、肝、脾、胃、肺、肾阴虚热盛的症状。
治法:滋阴清热,外感病宜康泰肺阴肾阴,阴虚内伤宜辨证调至阴虚脏腑,如肝阴、心阴等。
D.猩红的舌头
舌质殷红,主症可分为外感和内伤。外感疾病为热病入营,内感疾病为阴虚火旺。
鲜红的舌头。
舌象:舌质深红,舌面光亮如镜,无苔。
症状:胃阴亏损,如外感热灼伤或慢性内伤,这个舌象很关键。
治疗方法:养胃阴,康泰胃阴。
红黑薄舌
舌象:舌色绛红,薄而皱缩,舌面无苔无津液,舌体颤动。
症状:这种舌象是由绛色舌苔少发展而来的。如果看到这种舌象,无论外伤还是内伤,都说明肝肾阴气衰竭,是危重病,舌象就是危重舌象。
治法:养阴息风,辨证养阴及相关脏腑经络。
E.蓝色舌头
蓝舌、紫舌与上述舌象不同,主要反映两种性质完全相反的疾病——寒证和热证。
寒证舌质青紫,以紫色为主,舌苔湿润。
发热绛紫、深紫,由绛舌发展而来,舌面多为干燥。
淡白紫舌
舌象:舌在淡白的基础上略呈青紫,舌面也是淡中带瘀,润泽。症状:寒凝血瘀,舌象由淡白舌发展而来。血液遇冷凝结,血液循环停滞。
治法:散寒除痹,滋补肾阳脾阳或辨证补全。
紫舌
舌象:实热证全舌紫,苔黄、灰、黑干,虚热证少苔或无苔。
症状:血液成分热毒,由绛舌发展而来,是外感湿病最严重的阶段。临床上常出现头晕、谵妄、血动、风动(抽搐)。
治疗:凉血散血(散血:养阴活血),辨证活血,祛风通腑,养阴活血。
3)舌形
舌形常见的有老舌、细舌、胖舌、肿舌、薄舌、裂舌、齿舌等。也是脏腑气血寒热的反应,虚实的病理变化。像看舌神和舌色,都是从自己的角度去了解全身症状的方法,但更应该关注舌色和舌苔的变化。这里简单介绍一下舌形。
A.老舌头
舌像:舌质老,质地粗糙,舌色暗,舌上有刺或裂纹。
症状:无论舌苔是什么颜色,该病都属于实证、热证,也会有刺痒感,质地不细腻,主病邪气横行。
治疗:祛邪强身。
B.娇嫩的舌头
舌像:舌质细腻、丰满、细腻。
症状:无论什么颜色的舌,娇嫩的舌多为虚,临床表现为一系列的无力、衰退、虚损的症状。在嫩的基础上,舌苔可以红嫩。
治疗:养阳、滋阴降火,根据辩证相关,治疗康泰脾肾阳、康泰肺阴、康泰肾阴、康泰肝阴、康泰心阴。
C.胖乎乎的舌头
舌像:舌色淡白,舌体肥嫩,舌淡滑。
症状:脾肾阳虚,水湿潴留。
治疗:补脾肾阳虚,化气利水,康泰脾肾阳,康泰肺阴,康泰肝阳。
D.肿胀的舌头
舌肿与胖舌不同,多为邪热上亢、中毒所致。
鲜红色肿舌
舌象:舌头肿胀、灼热、疼痛,颜色鲜红。
症状:舌象多为心脾积热,气血紊乱,如神志不清,热入心,心火发炎,气血凝滞,多为湿热蕴毒。
治疗:倾泄心脾积热,清热利湿,解毒。
紫肿舌
舌象:舌紫肿或青黑色,唇肿青紫。
症状:此舌多见于中毒、酒精、食物、药物中毒。
治疗:解毒化瘀。
E.薄舌
舌质薄,薄舌主要负责气血两虚,阴血不足。
淡白薄舌
舌像:舌形细薄,舌色淡白。
症状:舌体得不到气血的滋养,属于气血两虚。主要症状是严重贫血、长期胃肠功能紊乱、营养不良和一些慢性消耗性疾病。
治法:补益气血,康泰脾肾,康泰肺阴,康泰肝阴。
绛薄舌
舌像:舌色绛红,舌形薄。
症状:这种舌象多为外感发热晚期,是一种由热伤尹莹或内伤引起的慢性消耗性疾病。中医是阴虚火旺引起的疾病,如肺结核、癌症、消化系统疾病、糖尿病、甲亢、慢性心肾疾病等。
治疗:滋阴降火。
F.开裂的舌头
舌表面有各种各样的裂纹和裂隙,数量不一,统称为裂舌。多属于气血阴亏,主要见于心火,胃火炽盛可见。
带小苔的绛舌
舌像:舌色绛红,有裂纹。
症状:外感发热后期常见实热伤阴,内伤杂病阴虚火旺。
治疗:滋阴降火润燥,根据相关脏腑辨证应用康泰肺阴、康泰肾阴、康泰肝阴、康泰阳明、康泰肝阳。
淡白色裂舌
舌象:舌质淡白,有裂纹,有的舌象胖、嫩、淡白,有裂纹。
症状:前者是因为气血不足,后者是因为脾胃虚弱,脾虚湿睡。
治法:养血润燥,滋肾养阴,健脾利湿,补脾养阳。
G.齿状舌头
舌像:舌体边缘有牙齿的痕迹,无论多胖的舌,也有正常舌和薄舌。
症状:此舌象多见于水肿、贫血、脾虚水湿、慢性心肾疾病患者。
治疗:健脾利湿,补益气血,酌情补脾阳、肺阴、肝阳或补气血,补脾阳、肾阳。
2.1.3.2.舌苔
1)地衣
涂层质量主要指厚度、干燥、腐败、色差、起皮、长滑、无根等。
A.厚度
舌象:舌苔的厚薄以能不能见底为准。凡是舌苔遮不住底的,叫“薄苔”,遮不住底的,叫“厚苔”。
以舌苔的厚薄来判断疾病的严重程度,就是临床上对“厚薄”的定义标准。舌苔薄的地方,病情较轻,以后再给比较好。反之,如果舌苔厚,则病情多发。此外,舌苔的厚度变化也能反映疾病的进退。一般来说,舌苔由薄转厚,说明邪气渐盛,说明疾病进展,舌苔由厚转薄,说明正气胜于邪气,说明疾病退却。
治法:解表清里。根据舌苔的厚薄,判断你过去的诊疗是否适合该病,适合的会变薄,不切的会变厚。
B.润滑和粗糙度
舌象:舌面湿润,不燥不湿就是“润舌”。舌面液体过多,舌欲滴,流口水,为滑苔。舌面干燥无液,为“干苔”,舌面粗糙龟裂如砂,为“糙苔”。
症状:润苔表示无大病,病情较轻,滑苔寒湿。三焦阳虚,脾肾阳虚,水湿痰饮。
涂层干燥有两个原因。一、温燥、高热、出汗、呕吐、腹泻的感觉导致涂层干燥。其次,痰饮湿阻津液蒸发,故见干苔,粗苔由干苔发展而成,热盛而伤津液。
治法:苔白滑,外感辛温解表,畏寒者,康泰肾阳,脾阳,阳虚火热,补康泰肺阴,康泰肾阴。内伤脾肾阳虚者,宜温补肾湿,脾阳肺阴者宜康泰,苔黄滑,健脾润燥,粗苔宜清热生津。
C.剥落
舌象:舌苔部分脱落,脱落处光滑无苔,称为“苔剥”或“苔剥”。
症状:久病、重病导致胃气阴两虚,或气血两虚,舌苔会脱落,尤其是阴虚所致的红舌苔脱落。
治疗:滋养胃阴,补益气血,康泰胃阴辅以康泰脾阳,康泰肾阳。
D.有根的,无根的
舌象:临床观察舌苔如果紧贴舌面,很难刮去,称为“舌根苔”。舌苔不实的话,好像浮在舌头上,刮下来就叫“无根舌”。
症状:观察舌有无根苔,有重要的临床意义。根苔不论厚薄,都是正气,根苔不论厚薄,都是正气衰竭,更常见的是脾胃肾气阴受损,必然是虚证。
2)看皮毛颜色
苔色在中医临床诊断中占有重要地位。主要疾病的被毛颜色为白色、黄色、灰色和黑色。病程中也有一些颜色,如黄白苔、灰黑苔、白苔等。黄毛者病于屋;灰黑苔,病在肾;皮毛颜色由白变黄,又由黄变黑,病情逐日进展;皮毛颜色由黑变黄,又由黄变白的,就会生病;看舌苔的颜色,用来区分邪气的轻重、表里、进退。
A.白色苔藓
一般门诊,白苔表示病情不太严重,治疗后还是好的。在一些特殊情况下,热也可见白苔,如一些急性传染病、脏器化脓性感染等。另外,邪热入体快,出现白苔、白糙苔、白粉苔。临床上除了治疗白毛主表以控制感冒外,特殊情况下还应注意热的感染情况。
薄薄的白色苔藓
舌象:舌正常或略淡,苔白,薄白润泽,可略见或不见舌本色。外感中风或伤寒患者,舌略干。
症状:外感表证或内伤杂证,但病情尚浅。
治法:解表,治证,用康泰治肺阴,辨证施治。
白色厚苔
舌像:白苔,无舌底。
症状:风寒邪强,寒邪易融于内。比如内伤证,说明寒湿、痰饮邪强。比如舌红或更红,说明正气依然旺盛,正邪之争需要医助。
治法:辛温散寒,温里利湿,用康泰十全、康泰肺阴表证,内伤证辨证论治,与康泰调理有关。
白色油腻的皮毛
舌象:苔白、细、密,贴于舌面,刮之易黄。
症状:湿邪可由外源性因素或内源性因素引起,这是湿邪阻止杨琪被抑制的标志。
治疗:健脾利湿,辨证虚实,用康泰脾阳或康泰脾阴治疗。
白色油腻的干苔藓
舌象:同白腻苔,但舌苔干燥。
症状:湿邪化痰饮能阻止津液的传导和分布,使上下舌得到释放。“湿不生津”,所以白腻而干。
治疗:祛湿生津,调理脾阳肺阴或辨证调理脾阳。
像苔藓粉一样白。
舌象:舌苔白,厚腻如白粉,舌苔微红。
症状:外温致湿病,热毒内溢,夹杂湿邪。
治法:清瘟清热。
雪花苔藓
舌象:舌苔白如雪花,积于舌面,舌质淡白。
症状:脾阳虚弱,寒湿凝滞于中焦,为危重病。
治法:温补脾阳。
B.黄色苔藓
黄苔是外邪入内化为热,导致内证、热证,黄苔常与红降舌共现。
虽然黄苔是主要的内证和热证,但在某些情况下,它也有表证、虚寒证、风热证和暑邪在表,也可出现薄黄苔,这是由于阳虚、寒湿、痰饮而停滞,长时间停滞后也可见到黄滑苔。
另外,脾胃在五行中属于土,在五色中为黄。脾胃多为现代医学的消化系统疾病,如胃炎、肠炎、肝炎、胆囊炎等,皮毛发黄。
薄薄的黄色苔藓
舌象:舌苔淡白色,淡黄色。
症状:风热表证或风寒热不严重。
治疗:表证要解,表证已清。表证应为康泰肺阴、康泰肾阴,或见证康泰肺阴、康泰完美,清内要见证辨证施治。
黄色厚苔
舌象:舌苔黄而干,颗粒粗而松,舌质厚,舌质绛。
症状:实热津液伤,这个舌象是内实热的象,实热津液伤。
治疗:清热生津,攻苦寒,辨证施治,分别为康泰阳明、康泰殷飞、康泰肝阳、康泰肝阴、康泰心阴、康泰肾阴。
焦黄色苔藓
舌象:苔黄、灰、黑,苔如焦锅巴,舌质红。
症状:胃肠积热(阳明腑证),邪热过盛,胃肠液伤,热邪黏尿于肠,便秘,人体如闭炉,舌苔焦黄。
治疗:直接分析苦寒,急泻蓄阴,急泻康泰阳明,酌情辅以康泰肺阴、康泰肾阴。
黄色油腻的皮毛
舌像:苔黄而粘,颗粒紧密粘合。
症状:黄腻苔热,腻苔湿,痰为食滞,故黄腻苔主湿热、痰热、食滞湿之交。
治疗:清热燥湿化痰,酌情辨证治疗,即康泰阳明、康泰脾阳、康泰肝阳、康泰肝阴、康泰殷飞。
淡黄色滑苔
舌象:舌苔淡黄,舌淡白胖嫩有裂纹。
症状:脾肾阳虚,湿滞内热。
治法:温阳化饮,清热,补脾补阳,养肝养阴等。
C.黑色苔藓
灰黑色的舌象是大病的征兆,是里证不外证,黑苔是极热或过冷的象。比如舌苔黑稀,是因为阳虚寒凉。它是由淡白水滑舌苔发展而来,由红紫干黄苔演变而来的灰黑色苔干燥粗糙,是极热的标志。
油腻的黑色苔藓
舌象:舌苔温润,舌质淡白胖,舌尖边缘白腻,舌根渐呈灰黑色苔。
症状:脾肾阳虚,寒湿阻于饮水。
治疗:温中散寒,康泰脾阳,康泰肾阳。
烧焦的干苔藓
舌像:苔黑,舌红,边缘有条。
症状:极热伤津,苔黑燥,舌绛,刺满,为极热之象。
治疗:清热生津,攻苦寒,酌情辨证施治。康泰肺阴、康泰阳明、康泰肾阴,只要舌体有舌,苔黑就不是病危的征兆,而只是过冷或极热的征兆。