淋病能彻底治愈吗？

淋病相关知识及注意事项

淋病是一种由淋球菌通过性交传播的传染病，主要由泌尿生殖系统疾病引起。

疾病是世界上最古老、最流行和发病率最高的性传播疾病。据报道，全世界

全球每年新增淋病病例6543.8+0.5亿。在传染病中，淋病仅次于流感。

淋病要在专业医生的指导下进行治疗，才能达到治愈的目的，同时患者也要配合治疗。

只要按时、规律用药，一般是可以治愈的。另请注意:

1，卧床休息，无剧烈活动和过度兴奋。

2.禁止性生活。

3、内衣应每天消毒、清洗更换。保持生殖器清洁。

4.配偶和性接触者应一起调查和治疗。

5、遵守医嘱，按时、足量用药，不私自找医生或自行用药。

淋病的流行和传播途径

1，热门功能

(1)人是淋球菌的唯一自然宿主。它对其他动物没有致病性。感染的主要途径是性行为，外阴阴道炎和淋球菌性结膜炎除外。

(2)经典性传播疾病发病率高，流行范围广。

(3)传播速度快。淋病潜伏期短，一般3~5天，感染后很快发病。

(4)从职业分布来看，我国的患病率在销售人员和采购人员中较高，其次是出租车司机、个体户、工人和其他人员。在美国，军人、移民、同性恋和妓女的发生率相对较高。例如，至少30%的妓女患有淋病。

(5)在淋病感染中，女性比男性更易感染。统计报告显示，约有20%~25%的男性在与具有典型淋球菌感染的女性发生性行为时会被感染，而相反，女性被感染的几率高达80%~90%。慢性无症状淋病的携带者在该疾病的流行病学中具有重要意义，但他们很难被发现，也很少被治疗。女性患淋病后，80%可能没有症状或只有轻微症状。

2.传输路由

(一)几乎所有的男性淋病都是通过性接触感染的。

(2)女性主要通过性交感染，非性交感染比例很小，如使用患者使用的含有淋病分泌物的未消毒的衣服、床单、浴缸、马桶、手指等。

(3)新生儿也可能通过淋病母亲的产道感染，引起淋球菌性结膜炎，如不及时治疗可迅速致盲。

年轻女孩经常通过与淋病母亲接触而感染，引起外阴和肛门周围的急性炎症。

淋病的临床表现

由于生理和解剖结构不同，男性和女性有不同的症状和并发症。现描述如下。

男性淋病

(1)急性淋病:原发性尿道炎

1，潜伏期:急性淋病潜伏期很短，一般在性接触后2~5天，极少数患者潜伏期可长达10天。淋病侵入男性尿道后有三个阶段。①侵袭阶段:淋病渗入浅表黏膜开始繁殖生长需要36小时。②发育阶段:36小时左右完成一个生命周期。③解毒阶段:在生命周期结束后，部分淋球菌死亡并排出内毒素，使机体组织对毒素产生反应，然后出现临床症状。

影响潜伏期的因素有:抗生素的广泛作用；身体虚弱，抵抗力下降，酗酒，性生活过度等。酗酒者的潜伏期可以缩短，使用抗生素者的潜伏期可以延长。

2.自觉症状

(1)尿痛往往是发病的早期症状。尿道前部有烧灼感、刺痛或灼痛，排尿时明显加重，甚至放射至下腹部或脊柱。当夜间出现疼痛时，患者可能会出现阴茎“痛苦勃起”。

(2)12 ~ 24小时后，疼痛稍减轻，开始排出稀薄粘液样分泌物，量较多。12~24小时后排出大量脓性分泌物，24小时可排脓20~50ml。2~3天后脓量减少，变浓，颜色由白色变为黄白色或黄褐色。3~4天后脓液变少变浓。早晨脓液聚集在尿道口，形成脓膜，称之为“命”。疼痛减轻，尿道口红肿，包皮内叶也肿胀，可发展为包皮龟头炎、包茎嵌顿等。

(3)尿频、尿急类似于常见的尿路感染，因炎症引起尿道括约肌收缩，尤其在夜间。此外，由于炎症扩散到那里的粘膜小血管，常常会出现“终末期血尿”。有时候会有血精。

(4)会阴部胀痛临床上出现会阴部胀痛，说明病变已侵犯后尿道、前列腺、精囊。

(5)全身症状个别患者还可能出现全身症状，如发热(体温38℃左右)、全身乏力、全身不适、食欲不振，甚至恶心呕吐。

体检:尿道口及入窝红肿、水肿，有时有小的、浅表的脓肿、糜烂或小溃疡。严重者尿道黏膜外翻，肿胀影响整个阴茎头，龟头和包皮外翻，包皮不能外翻，压迫尿道可流出脓液。也可累及双侧腹股沟淋巴结，引起肿胀、痉挛性疼痛、化脓，有明显压痛，随尿道炎症减轻而减轻，炎症消失后2~3天淋巴结炎症消失。

4.病程演变:第一周症状最严重。如果治疗不及时或不彻底，大约2~3周后症状会逐渐减轻，尿道分泌物减少，组织肿胀也会消退，一个月后症状完全消失。但此时淋病已侵入深部腺体，甚至在疤痕组织内缓慢生长，发展为慢性淋病，后期可能出现尿道狭窄。

(2)慢性淋病:尿道炎晚期。

1.发病原因:多数由急性淋病转化而来，少数可感染直接转化为慢性迁延性病变。淋球菌隐藏在慢性淋病患者尿道粘膜的皱襞和瘢痕组织中，当患者全身抵抗力下降、性生活无节制或并发其他消耗性疾病(如肺结核、糖尿病)或长期饮酒时，会再次急性发作。

2.症状:在慢性淋病中，淋球菌同时侵犯前后尿道(如尿道球部和粘膜)、前列腺和附睾，症状较急性淋病复杂。

主要包括:

(1)尿痛。类似急性期，但较轻，也可见终末期血尿。

(2)晨起仍可见尿道分泌物“活”的现象，尿道口流出的脓液较急性期稀薄，挤压阴茎根部时仅可见少量分泌物。

(3)易并发前列腺炎、精囊炎、附睾炎，临床出现血尿或血精。

(4)多有腰痛、会阴胀痛，易出现性虚弱、失眠、遗精或早泄。

(5)尿液中含有“淋丝”。棉花纤维样物质漂浮在尿液中，丝淋由皮肤鳞屑、上皮细胞和脓疱组成。

(6)尿道狭窄导致尿细或分叉。

慢性淋病常因过度劳累、酗酒或性交后引起急性发作。

3.复杂淋病

淋病性前列腺炎(1)是淋病后尿道炎的常见并发症。除发热、尿痛、尿频、尿急、肛门及会阴肿胀、压迫感、排尿后疼痛向腰部蔓延加重外，还可能出现阳痿、早泄等性功能障碍。体检时前列腺肛门检查有明显压痛肿胀，严重者中间沟消失。实验室检查显示前列腺分泌物中有大量脓细胞和卵磷脂，镜检和培养可发现淋球菌。

(2)淋菌性附睾炎:此并发症为急性。起初阴囊或睾丸有牵拉痛，逐渐加重，波及腹股沟，出现全身症状。体温可升至39~40℃，附睾肿胀、触痛，阴囊皮肤潮红、灼热。严重者可触及肿大的精索和腹股沟淋巴结。病人因睾丸疼痛而跷着二郎腿走路。疾病晚期可引起附睾结缔组织增生、纤维化和输精管闭锁，失去生育能力。

(3)其他并发症:男性还可并发系带旁腺和尿道旁腺炎、尿道周围脓肿、蜂窝织炎、海绵体炎、淋球菌性龟头炎或龟头炎。

女性淋病

急性淋菌性尿道炎

通常发生在性交后10天内。自觉症状有排尿困难、尿急、尿频、尿道烧灼感等炎症症状，但轻则无。体检可见外尿道口、阴道口红肿充血，有脓性分泌物，前庭腺也可红肿压痛，化验可查出淋病。本病常与原发性宫颈炎并存。

(2)淋菌性宫颈炎

发病率比尿道炎高。自觉症状为白带增多、外阴瘙痒、阴道微痛、灼热感。少数有全身症状的患者，如发热、腹痛等，常伴有尿道炎，故也可有尿频、尿急等症状。查体可见阴道口、舟状窝充血水肿，阴道口有大量脓性分泌物，有臭味，宫颈口充血、糜烂或水肿、触痛。当用手指从阴道前壁向上按压尿道时，也有脓性分泌物从尿道旁腺开口溢出。

㈢伴有并发症的淋病

1，淋球菌性前庭大腺炎(又称巴氏杆菌):前庭腺在阴道外张开，容易感染。症状包括前庭腺肿胀、热痛，少量脓液从腺口溢出，甚至腺体形成脓肿，有波动感。大阴唇下1/2肿胀明显，也可伴有全身症状和腹股沟淋巴结肿大。

2.淋球菌性盆腔炎(并发淋病):淋球菌性宫颈炎如不治疗或短期治疗不规范，约有20%的患者会被感染而成为淋球菌性盆腔炎，包括急性淋球菌性输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、腹膜炎等。常见于年轻育龄女性。淋球菌性盆腔炎患者多在月经后发病，作者可能在月经前月经血增多，经期延长。白带频繁，呈脓性或血性，有明显的全身症状，如畏寒、发热、头痛、厌食、恶心呕吐、双侧下腹疼痛，尤其是一侧，腹压增高时加重。查体发现小腹压痛、肌张力以一侧为主，肠鸣音减弱。尿道、尿道旁腺、前庭腺、子宫颈有脓性分泌物，双侧附件也增厚、触痛。这种疾病也可能发展成输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。此时在阑尾和子宫后凹处可触及肿瘤，压痛明显，有波动感。如果脓肿破裂，会出现腹膜炎，甚至中毒休克。久而久之，还会造成输卵管粘连、梗阻，导致不孕或宫外孕。

淋病的治疗

在急性期，大部分西药有效，如氰毒素类、四环素类、头孢菌素类、红霉素等。，可选择性联合用药，淋球菌转阴前临床症状消失。夫妻同时治疗。