魏紫的头发非常油
事实上，在脱发和发油的病因病机中，虽然痰湿是非常常见的病因，但并不是所有的脱发和发油都单纯是痰湿引起的。
在现实生活中，由于年龄、油性发质、脱发程度、病程长短等因素不同，疾病的病因病机也有所不同。临床上大多数人是由多种病因和发病机制共同作用引起的。所以根据不同情况，往往需要分阶段治疗。
乐启生中医团队指出，该病在不同阶段有不同的临床表现和病机证候，病因复杂，有实有虚。基本病机通常为肝肾亏虚、精血不足，以湿热血瘀为标，虚实互为因果。
对于长期作息不规律，工作压力大，或者过度劳累的人来说，更是如此。这些习惯或行为往往容易消耗肝肾，导致肝肾不足。
此外，中医认为，饮食中多食肥甘稠，易致湿热血瘀，湿热血瘀可导致血热。而且经常心情不畅，想太多，很容易上火，燥。正如《正宗外科》所说，“血虚不能以气养肤，所以发根空虚，成片脱落...这都是因为风热挟虚攻注”。指血虚型出血热，可引起风化干燥，导致脱发。
比如头发就像长在地里的庄稼，庄稼的生长往往受很多因素的影响，比如地里的水量，土壤的养分含量，阳光的照射等等。只有根据不同阶段的病因病机，针对性调理，才能有效改善。
乐启生中医团队的临床实践发现，很多脱发患者都有肝肾不足的症状，头发多为干油。所以在调理的过程中，要注意滋补肝肾，养血滋阴稳定发根，还要注意清热利湿，化痰祛湿，活血化瘀。
此外，在调理过程中，随着病情的好转，湿热、痰湿或血瘀等病理因素的消除，部分人会表现出血虚、风燥、湿热余邪交织的症状。在这个阶段，需要结合症状的改善情况适当调整处方。比如头痒患者，以凉血祛风或养血祛风为主，辅以桑叶、蒺藜、菊花等清热利湿之品。如果头痒明显改善，但头发还是油油的，有头皮屑，而且头皮屑油粘粘的，主要是祛湿。
比如之前来看病的20多岁的余先生，主诉脱发伴随头皮油脂增多4年多。他说他从四年多前开始掉头发，特别是他的两个额叶，并伴有油性头发，头皮发痒，头皮屑多，头皮屑油油腻。另外，来门诊可以看到脸色蜡黄，油油的，舌苔白，食欲差。所以中医辨证是血虚、风燥、湿热蕴结。治以养血祛风，清热利湿，滋补肝肾。
处方:女贞子、旱莲草、制首乌、桑椹、茯苓、薏苡仁、土茯苓、透骨草、当归、山茱萸、牛膝、桑叶、蒺藜、泽泻、熟地、苍术、苦参、防风。14剂量，每日一剂，水煎服，早晚服用。并嘱咐用黑芝麻、黑豆、黑米炒面减肥法，坚持睡前食用。
第二次诊断:俞老师说头油和面部油有好转，告知按顶继续调整1个月。
第三诊断:余先生脱发好转，发油持续好转，脸上长小疖子，舌苔薄白。考虑到湿热没有完全清除，他的发根不稳定。所以，调整处方，继续调理。
处方:女贞子、旱莲草、桑椹、制首乌、茯苓、薏苡仁、透骨草、土茯苓、黄芪、泽泻、车前子、苍术、川牛膝、苦参、侧柏叶、柏子仁、白鲜皮、地肤子、生地、当归、陈皮、黄柏、生地黄30剂，1剂/日，水煎服外洗方为透骨草、皂角刺水煎。
四诊:余先生主诉脱发基本不明显，额头开始长出新头发，手脚、心口出汗较多；舌质红白，有苔。调整药方，继续调理巩固半个月。
本案中，患者余先生除了脱发，还出现了头油、头痒等症状，属于血虚兼湿热。所以调理以养血祛风、清湿热为主。养血重在肝肾；但此病湿热，头痒稍减。头油治疗为主，在加强清热祛湿的同时，加用活血通络之品。
另外，面部疖子是血液湿热的标志，所以这个阶段重用生黄芪，让想出来的邪在凉血散血中顺势而出，固本培元。多种方法并用，各有侧重，治疗以分期辨证为主，做到标本兼治。
其实导致脱发、头皮出油、头皮屑、脂溢性脱发的原因和发病机制有很多。临床上很多患者都是多种原因综合导致的，要根据个体情况辨证治疗。
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